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  • 脈沖CO2激光器在醫(yī)療中的應(yīng)用

    作者:佚名 來源:本站整理 時(shí)間:2011-09-29 23:33 閱讀:750 [投稿]
    CO2激光手術(shù)采用自由光束CO2激光器,通常都是采用光束與皮膚組織非接觸的方式,比常規(guī)手術(shù)提供了更多便利的條件,包括減少機(jī)械損傷,增加周圍組織被保護(hù)等,并且更易保持無菌手術(shù),與其他激光手術(shù)相比,CO2激光手術(shù) ..
        CO2激光手術(shù)采用自由光束CO2激光器,通常都是采用光束與皮膚組織非接觸的方式,比常規(guī)手術(shù)提供了更多便利的條件,包括減少機(jī)械損傷,增加周圍組織被保護(hù)等,并且更易保持無菌手術(shù),與其他激光手術(shù)相比,CO2激光手術(shù)刀具有切割能力強(qiáng),組織吸收系數(shù)大,組織穿透濃度較。s0.23mm),手術(shù)時(shí)不易傷及動(dòng)脈血管等,使得連續(xù)CO2激光被大量用于外科手術(shù)臨床治療。    

        但是連續(xù)CO2在臨床上對(duì)組織的損傷屬非選擇性的,手術(shù)治療后常常伴隨著皮膚疤痕等副作用。對(duì)病灶進(jìn)行的切割或氣化時(shí)也有不同程度地?fù)p傷正常組織,因而不能適用于有較高要求的手術(shù)治療,這種情況嚴(yán)重地限制了CO2激光在醫(yī)療中的進(jìn)一步應(yīng)用。  

        1983年,Aderson和Parrish提出“選擇性光熱作用”原理,以進(jìn)行激光的無損傷治療。這一原理的要點(diǎn)是:當(dāng)激光通過正常組織到達(dá)病變靶組織時(shí),應(yīng)使靶組織對(duì)激光的吸收系數(shù)大于正常組織,其反差愈大愈好,以便在激光破壞靶組織時(shí),不傷及正常組織;靶組織的熱弛豫時(shí)間(thermal relaxation time即TRT)應(yīng)大于激光的脈沖寬度或作用時(shí)間,使靶組織在激光加熱過程中,來不及將熱量向周圍正常組織擴(kuò)散,以保護(hù)周圍正常組織。  

        基于“選擇性光熱作用”原理,90年代后出現(xiàn)了以超脈沖CO2激光治療機(jī)為代表的高能量脈沖醫(yī)療設(shè)備,并得到成功的應(yīng)用,使得要求較高的應(yīng)用領(lǐng)域得到突破性進(jìn)展,特別是激光美容方面獨(dú)占鰲頭。發(fā)展前景十分廣闊。  

        超脈沖CO2激光器采用先進(jìn)的脈沖技術(shù)和PWM電源控制技術(shù),不僅能在極短時(shí)間內(nèi)提高了激光輸出的峰值功率,向靶組織提供足夠的能量,而且可以通過PWM信號(hào)精確控制每個(gè)脈沖的寬度和脈沖重復(fù)頻率。通過計(jì)算靶組織的熱弛豫時(shí)間,控制脈沖寬度可實(shí)現(xiàn)最佳手術(shù)效果。如毛細(xì)血管的熱弛豫時(shí)間約為10μs,要求脈寬小于10μs;皮膚組織的熱弛豫時(shí)間大致為1 ms,要求做皮膚磨削除皺的激光儀的脈寬小于1 ms,F(xiàn)代激光儀與10余年前的激光儀的最大區(qū)別正是在于對(duì)脈寬的精確控制,這是現(xiàn)代激光治療安全性的根本保證。    

        超脈沖CO2激光治療機(jī)不但有連續(xù)CO2激光手術(shù)刀的共同特點(diǎn),還具有本身的優(yōu)點(diǎn),可輸出高能量高重復(fù)頻率的的脈沖激光,可滿足“激光選擇性光熱作用”的操作要求,可以迅速有效地去除病變靶組織,最大限度地減少激光對(duì)正常組織的損傷,大大提高了醫(yī)學(xué)臨床的準(zhǔn)確性和安全性。臨床實(shí)踐證明,在進(jìn)行同一種手術(shù)時(shí)脈沖激光所使用的激光功率要比連續(xù)激光低得多,因而由激光手術(shù)引起的組織反應(yīng)較輕,對(duì)周圍組織的損傷小,也縮短時(shí)間,治療時(shí)產(chǎn)生煙霧少,視野清晰。        

        超脈沖CO2激光已廣泛應(yīng)用于耳鼻喉科(Otorhinolaryngology),婦科醫(yī)學(xué)(Gynecology),神經(jīng)外科(Neurosurgery),一般手術(shù)(General Surgery),美容學(xué)(Aesthetics)。微橋點(diǎn)陣治療(Bridge Therapy)技術(shù)推出者Lumenis醫(yī)療激光公司已經(jīng)研究并生產(chǎn)了各種CO2激光治療儀,像NovaPulse Series可用于耳鼻喉科和美容學(xué),其他還有波蘭的CTL公司生產(chǎn)的MODEL CTL1401是一款手術(shù)儀,日本NANO LASER的GL-Ⅲ可用于口腔科的CO2激光治療儀,目前國內(nèi)已有5個(gè)國家級(jí)激光技術(shù)研究中心,十幾個(gè)產(chǎn)品研發(fā)機(jī)構(gòu),至少有150~160家公司在生產(chǎn)和銷售激光器和激光配套產(chǎn)品(2005年數(shù)據(jù))。醫(yī)療激光設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)主要集中在上海,武漢,長春,北京,成都等城市或是周邊地區(qū)。例如擁有CO2激光治療技術(shù)的上海激光研究所,上海嘉定光電儀器有限公司,廣州市激光技術(shù)應(yīng)用研究所,(不列出全部,排名不分主次)。中國的激光技術(shù)與西方相比水平并不低,且中國有13億人口,故激光醫(yī)療器械的潛在需求巨大,今后10年,我國激光醫(yī)療器械市場(chǎng)將迎來一個(gè)新的繁榮期,超脈沖CO2激光將在這一大浪中起舉足輕重的地位。
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