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  • 激光醫(yī)療及其原理

    作者:佚名 來(lái)源:網(wǎng)絡(luò) 時(shí)間:2011-08-27 17:08 閱讀:4711 [投稿]
    本文主要介紹激光器的簡(jiǎn)要發(fā)展及醫(yī)用激光的特點(diǎn)。闡述了激光治療的機(jī)理,進(jìn)一步敘述激光技術(shù)在多種醫(yī)科的應(yīng)用,又根據(jù)激光醫(yī)用需求,預(yù)示激光醫(yī)學(xué)將有更大的發(fā)展。最后給出了高功率激光器的應(yīng)用激發(fā)展前景。

    ho:yag-中紅外激光波長(zhǎng)為2.15μm左右ho:yag激光,目前脈沖能量可達(dá)0.5~2.8j/脈沖;脈沖頻率5~40 次/s;平均功率1.25~80w。人體組織水吸收率在2.0、3.0 μm光的波長(zhǎng)附近有兩個(gè)尖銳的吸收峰,此波段與組織作用時(shí),光易被體液吸收,對(duì)鄰近組織熱擴(kuò)散作用小,比其它可見(jiàn)光及近紅外激光的熱損傷小,光作用點(diǎn)吸收強(qiáng)[8] 。現(xiàn)已成功地應(yīng)用于各內(nèi)窺鏡手術(shù):經(jīng)喉鏡治療聲帶息肉;經(jīng)纖維支氣管鏡治療肺癌;經(jīng)食道、胃、腸鏡治療息肉、惡性腫瘤;腹腔鏡下治療卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜移位癥;膀胱鏡、輸尿管鏡下進(jìn)行前列腺肥大、碎石、膀胱癌等手術(shù)。氣化切割作用優(yōu)于nd:yag激光。

    半導(dǎo)體激光早期的半導(dǎo)體激光因不能輸出高功率激光而受到限制。關(guān)鍵在于微型大功率半導(dǎo)體芯片的生產(chǎn)技術(shù)。隨著高功率半導(dǎo)體激光陣列技術(shù)、可兼容的光導(dǎo)纖維以及參量計(jì)算精密控制技術(shù)的出現(xiàn),醫(yī)學(xué)多科應(yīng)用的前景十分可觀。英國(guó)研制的805nm波長(zhǎng)的砷化鎵鋁半導(dǎo)體激光,不需水冷卻,體積很小,能同時(shí)完成氣化和凝固作用。它具有五種工作模式:①)接觸式手術(shù):非常適合在內(nèi)窺鏡下進(jìn)行最小侵入式手術(shù),如膀胱腫瘤、前列腺切除、懸雍垂及鼻息肉切除。②非接觸式手術(shù):主要通過(guò)其脈沖模式和熱效應(yīng)進(jìn)行骨科手術(shù),包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、椎間盤(pán)切除等。③插入式或光凝固手術(shù):激光束從光纖末端的探頭刺入組織中,由縱向傳導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)閺较蛏⑸,使周圍組織升溫,引起變性、凝固壞死,用于腫瘤的治療。④光動(dòng)力療法:隨著新的光敏劑的開(kāi)發(fā)使用,波長(zhǎng)在630~980nm的半導(dǎo)體激光對(duì)光動(dòng)力學(xué)療法極為有效。⑤組織焊接:波長(zhǎng)808nm的半導(dǎo)體激光產(chǎn)生損傷較小的,有選擇的組織反應(yīng),從而使組織粘連。半導(dǎo)體激光生物效應(yīng)介于nd:yag及ho:yag之間,氣化作用優(yōu)于nd:yag激光,凝固止血作用優(yōu)于ho:yag激光,發(fā)展前景非常廣泛。

    新型高能超脈沖二氧化碳激光美國(guó)的高能超脈沖二氧化碳激光近兩年進(jìn)入我國(guó)。它具有精美的觸摸式熒屏控制臺(tái),有多種可調(diào)光斑手具,光束精細(xì)得像手術(shù)刀樣在紙上劃過(guò)而不留痕跡,又可通過(guò)電腦圖形發(fā)生器,變換多圖形大光斑,發(fā)生均勻注入式輸出。脈沖能量大于200mj,脈沖頻率及峰值能量高,激光波型呈矩形,波峰均在有效范圍內(nèi),間隙對(duì)周圍組織無(wú)損傷, 在去除皮膚皺紋和色素斑塊、整復(fù)眼袋、重瞼成形等美容手術(shù)方面療效顯著。

    多功能多波長(zhǎng)的“維納斯”多功能多波長(zhǎng)的“維納斯”激光美容系統(tǒng),它是集755nm翠綠寶石、1064nmnd:yag、可調(diào)脈寬532nm和倍頻yag為一體,在去除色素性病變?nèi)?太田痣、錯(cuò)誤紋眉、紋身、血管瘤、鮮紅斑痣的治療中能發(fā)揮很好的作用。它配有藍(lán)寶石冷卻頭,對(duì)周圍組織的熱損傷較小,疤痕發(fā)生機(jī)率明顯下降。在醫(yī)學(xué)的診斷與治療中,小型微型化、多波段、長(zhǎng)壽命、可靠性和高效率的激光已成為激光醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的方向。激光的發(fā)明者tmaiman 博士曾預(yù)言,下世紀(jì)每個(gè)醫(yī)生都應(yīng)有一臺(tái)激光。激光技術(shù)已深入到生命科學(xué)的各領(lǐng)域,成為解決臨床治療難題的有力武器。

    [參考文獻(xiàn)]

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    [2] 朱如曾編譯,激光物理,北京,科學(xué)出版社,1975 年。

    [3] 丁俊華,普通物理學(xué),下冊(cè)清華大學(xué)出版社,1993 年10 月。

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    [8] 許松林,激光照亮了醫(yī)學(xué)發(fā)展的道路.激光醫(yī)學(xué),1994,5:1 6

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