摘要：本文主要介紹激光器的簡(jiǎn)要發(fā)展及醫(yī)用激光的特點(diǎn)。闡述了激光治療的機(jī)理，進(jìn)一步敘述激光技術(shù)在多種醫(yī)科的應(yīng)用，又根據(jù)激光醫(yī)用需求，預(yù)示激光醫(yī)學(xué)將有更大的發(fā)展。最后給出了高功率激光器的應(yīng)用激發(fā)展前景。

關(guān)鍵詞：激光；激光器；激光醫(yī)學(xué)；激光治療機(jī)理；激光動(dòng)力學(xué)法；治療應(yīng)用

前言

激光是一種人造特殊的光，它與一般燈光、太陽(yáng)光同是電磁波，但其產(chǎn)生機(jī)理不同，它是工作物質(zhì)中原子“受激”發(fā)射的光，它的光束中所有光線都具有高單色性、高方向性、高亮度性和良好的相干性。在醫(yī)學(xué)方面主要是利用激光高亮度、高方向性等特點(diǎn)，激光通過(guò)透鏡控制聚焦光斑的大小，改變功率密度，使人體某一點(diǎn)上的溫度最高可達(dá)200℃-1000℃，在極短時(shí)間內(nèi)(10-2-10-3 秒)使病變組織凝固、分解，以至熔融和氣化。例如在co2激光器的輸出端可獲得聚焦光斑小于0 1 毫米，以一定速度移動(dòng)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的外科手術(shù)刀對(duì)人體各種軟、硬病變組織進(jìn)行氣化切割，而且精度高、傷口小、隨時(shí)融合，基本上無(wú)痛、無(wú)菌、少出血。又可以根據(jù)需要選擇不同波長(zhǎng)的激光，調(diào)節(jié)光斑的大小，覆蓋人體病變區(qū)域進(jìn)行照射，透入不同深度進(jìn)行治療，或者在計(jì)算機(jī)與x光等儀器配合下，將激光通過(guò)光導(dǎo)纖維導(dǎo)入體內(nèi)病變器官處進(jìn)行治療， 等等。目前激光已在心臟、癌癥、眼、耳、鼻、咽、牙、皮膚、婦科、骨科以及美容等方面開(kāi)展臨床醫(yī)療，形成全新的醫(yī)學(xué)分支———激光醫(yī)學(xué)。與此同時(shí)，各類激光醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)備的設(shè)計(jì)與制造也日趨勢(shì)完善，又推進(jìn)各醫(yī)學(xué)�？萍す忉t(yī)療向縱深發(fā)展。根據(jù)激光治療的特點(diǎn)，確保治療方案正確實(shí)施，關(guān)鍵在于醫(yī)生的治療前的認(rèn)真準(zhǔn)備和治療過(guò)程中精心的操作，才能成功。

一、激光治療機(jī)理

激光治療時(shí)光對(duì)生物體的各種作用結(jié)果，由于激光的高強(qiáng)度，他將產(chǎn)生強(qiáng)烈的熱效應(yīng)， 光化學(xué)反應(yīng)，光壓和電磁場(chǎng)作用，根據(jù)這些作用可以進(jìn)行各種臨床治療。

（一）激光熱效應(yīng)

高功率激光可以焊接高熔點(diǎn)材料，切割金屬板，所以對(duì)人的肌肉和皮膚進(jìn)行切割當(dāng)然不在話下。將100瓦的連續(xù)激光用光學(xué)鏡頭進(jìn)行聚焦，在0.1 秒鐘內(nèi)可以達(dá)到1000 度的高溫，使肌肉組織在瞬間汽化。當(dāng)聚焦光點(diǎn)縮小到微米量級(jí)，激光束便等效于光刀，可以進(jìn)行各種切割手術(shù)。當(dāng)激光用于理療的時(shí)候，其低溫?zé)嵝��?yīng)可以起到消炎、止痛和調(diào)節(jié)人體機(jī)能的作用。

（二）光化學(xué)反應(yīng)

生物有機(jī)體吸收激光，是細(xì)胞內(nèi)的某些大分子產(chǎn)生分解，失去再生機(jī)能。人提組織內(nèi)含有大量各種色素，對(duì)激光進(jìn)行有選擇的吸收并產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)。例如，在細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞之間含有大量的黑色素顆粒，吸收一定波長(zhǎng)的激光并產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)，從而破壞整個(gè)細(xì)胞。如果這些細(xì)胞是病變組織，則激光照射變起到抑制或根除病變組織的療效。醫(yī)療中總是希望病變組織能大量吸收激光而破壞，而對(duì)正常組織不產(chǎn)生影響。

（三）光壓作用

光具有壓力是一般常識(shí)，但普通光源的壓力很小，不為人們所感知。但強(qiáng)激光，特別是強(qiáng)脈沖激光，產(chǎn)生的光壓是明顯的，當(dāng)用金屬板或紙板阻擋激光時(shí)便可以聽(tīng)到激光光壓發(fā)出的聲音，有時(shí)還可以使輕微的紙片發(fā)生振顫。已通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明，如果激光能量密度達(dá)71080w/cm2，產(chǎn)生的光壓力約為3.4 達(dá)因/cm2，相當(dāng)于3.4 • 10 大氣壓。此壓力作用于人體組織是不可忽略的，它將使人體局部組織發(fā)生膨脹、變形等。

（四）電磁場(chǎng)效應(yīng)

磁療法現(xiàn)在已人所共知，磁療是靠磁場(chǎng)，人體細(xì)胞的原子和分子是按一定的結(jié)構(gòu)和規(guī)律構(gòu)造的，如果由于某種病變或傷害，大量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)會(huì)產(chǎn)生畸變，會(huì)使細(xì)胞功能受到障礙，人體便感不適。電磁場(chǎng)能使分子、原子產(chǎn)生極化，從而矯正畸變；交變場(chǎng)還可使原子、分子產(chǎn)生激勵(lì)振動(dòng)，從而恢復(fù)細(xì)胞的活力。

目前，關(guān)于激光治療機(jī)理的研究還有待深入，需要醫(yī)學(xué)專家和激光專家共同去探討這些問(wèn)題。